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子どもが生まれたとき:制度説明

出産に関して受けられる給付や保険料免除などの制度があります。

出産育児一時金・家族出産育児一時金

被保険者が出産した場合、出産育児一時金が支給されます。被扶養者である家族が出産したときには、家族出産育児一時金として支給されます。


出産育児一時金(家族出産育児一時金)の支給額

産科医療補償制度に加入している医療機関等で出産したとき
※妊娠22週以後の出産(死産を含む)の場合に限ります。
1児につき420,000円
(双児以上の場合は人数分)
産科医療補償制度に加入していない医療機関等で出産したとき 1児につき404,000円
(双児以上の場合は人数分)
産科医療補償制度に加入している医療機関等での出産であっても、妊娠22週未満の出産(流産・人工中絶を含む)であるとき

出産手当金

被保険者が出産のため仕事を休み、給料をもらえなかったときは、生活保障として出産手当金が支給されます。

支給期間

出産日(出産予定日より遅れた場合は出産予定日)以前42日(双子以上の場合は98日)から、出産日後56日までの期間内で、休業のため給料をもらえなかった日数。予定より出産が遅れた日数分も支給されます。

支給額

休業1日につき、支給開始月を含む、直近12か月の平均標準報酬月額の30分の1に相当する額の3分の2相当額。
ただし、被保険者期間が1年間未満の人は、その被保険者期間の標準報酬日額の平均か、支給開始日の属する年度の前年度の9月30日における全被保険者の平均標準報酬日額のいずれか少ない額の3分の2相当額。

付加金


出産育児付加金(被保険者・被扶養者)

一児につき150,000円が支給されます。

出産手当付加金(被保険者)

産前・産後の98日間、標準報酬日額の18%が支給されます。

★ワンポイント★
健康保険の「出産」とは

健康保険の出産とは、妊娠4か月(85日)以上を経てからの出産をいいます。妊娠4か月以上であれば、正常出産だけでなく死産、早産、流産も含まれます。


産前産後休業中の保険料免除

産前産後休業中の被保険者は保険料が免除されます。保険料が免除される期間は、産前産後休業期間(※)中(開始月から終了日の翌日の属する月の前月まで)です。

(※)産前産後休業期間・・・出産日(出産予定日より遅れた場合は出産予定日)以前42日(双子以上の場合は98日)から、出産日後56日までのうち、妊娠または出産を理由として労務に従事しなかった期間

育児休業期間中の保険料免除

育児休業(1歳未満の子を養育するための休業)期間中は、申請すると保険料が免除されます。保険料が免除される期間は、申請した日の属する月から育児休業終了予定日の翌日が属する月の前月までです。

健康保険Q&A
  • 出産のため退職し、夫の被扶養者となってから出産しました。出産育児一時金と家族出産育児一時金を同時に受けられるのですか?
  • 妻が被保険者であったため資格喪失後の出産育児一時金を請求でき、夫も家族出産育児一時金を請求できる場合、この2つを同時に請求することはできません。この場合は、いずれかひとつを選択して請求することになります。
  • 妊娠3か月で流産した場合、出産育児一時金はもらえますか?
  • 妊娠4か月未満の場合は、出産育児一時金は支給されません。
  • 出産手当金の受給中に退職した場合、出産手当金はどうなるのですか?
  • 受給要件を満たしていれば、退職後も出産手当金の給付を受けられる場合があります。
    くわしくは健康保険組合までお問い合わせください。
    なお、退職後に出産した場合の出産手当金の給付はありません。
  • 双児を産んだ場合、出産手当金も出産育児一時金と同様に子どもの人数に応じて増額されますか?
  • 出産手当金の支給目的は、被保険者が仕事を休んだことによる収入の減少を補うことにあります。ですから、生んだ子どもの人数によって支給額が変わるということはありません。ただし双児以上を出産する場合は、産前の支給期間が98日(通常42日)まで延長されます。
  • 仕事中にけがをして早産した場合、出産育児一時金はもらえますか?
  • 妊娠4か月以上の出産であれば支給されます。その際、けがが業務上の傷病と認められて、労災保険の給付を受けていたとしても問題はありません。


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